POKJAWAS KEMENAG KAB. LAMONGAN

Tempat Berita dan Aspirasi Pengawas Lamongan

SURAT PERNYATAAN KINERJA

5 Komentar

SURAT  PERNYATAAN KINERJA

 

Yang bertanda tangan dibawah saya;

  1. N a m a                               : …………………………………………………………………………………………….
  2. Tempat/Tanggal Lahir        : …………………………………………………………………………………………….
  3. Tempat Tugas                     : …………………………………………………………………………………………….
  4. Alamat Madrasah               : …………………………………………………………………………………………….
  5. Alamat Rumah                   : …………………………………………………………………………………………….

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa;

  1. Saya benar-benar bertugas pada Satuan Administrasi Pangkal (Satminkal) Madrasah ……………………………. dan masih aktif melaksanakan tugas mengajar sebagai guru.
  2. Saya benar-benar tidak berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS), baik pada Instansi Kementerian Agama maupun Instansi lainnya.
    1. Saya benar-benar tidak sedang menerima tunjangan fungsional guru bukan PNS atau menerima bantuan program yang sejenis dan atau tidak double counting dari madrasah lain.

Demikian surat pernyataan saya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan apabila pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bersedia dituntut menurut hukum yang berlaku.

Lamongan, 1 Nopember 2012

Yang membuat pernyataan

Materai

6000

______________________________

5 thoughts on “SURAT PERNYATAAN KINERJA

  1. pak punya nggak format penerimaan (STF-Gpns) Tahun2012
    yang format excel tolong di muat pak

  2. makasih bapak…..

  3. untuk kemudahan ngisi ptk digital,,sekalian tolong dimuat sk dirjen penerima tpp…. biar pnedataan ini sukses.

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s